Abstieg um 2 000 m in fünf Minuten – praxisorientierte Ausbildung in der Höhen-Klima-Simulationsanlage der Luftwaffe

Descent of 2000 Meters in Five Minutes – Hands-on Training in the Altitude Climate Simulation Facility of the German Air Force

Markus Tannheimer ^a,b, Raimund Lechner ^c,d, Thomas Küpper ^e,f, Andreas Werner ^e,g,h

^a Sektion Sport- und Rehabilitationsmedizin, Universität Ulm

^b Allgemein- und Visceralchirurgie, ADK-Klinik Blaubeuren

^c Deutsche Gesellschaft für Berg- und Expeditionsmedizin

^d Ärztlicher Dienst, Polizei Baden-Württemberg

^e Institut für Arbeits-, Sozial- & Umweltmedizin,RWTH Aachen

^f Faculty of Travel Medicine, Royal College of Physicians and Surgeons, Glasgow (U.K.)

^g Arztgruppe Betriebsmedizin, Sanitätsunterstützungszentrum Munster

^h Institut für Physiologie/Zentrum für Weltraummedizin und extreme Umwelten, Charité Universitätsmedizin Berlin

Zusammenfassung

Militäreinsätze in großen Höhen sind von großer Bedeutung, da etwa 85 % aller bewaffneten Konflikte weltweit in Gebirgsregionen stattfinden. Ab einer Höhe von 2 500 m steigt das Risiko für die akute Bergkrankheit (Acute Mountain Sickness) deutlich an. Soldaten sind hiervon signifikant häufiger betroffen als zivile Bergsteiger. Der Überdruckrettungssack ermöglicht eine effektive notfallmedizinische Maßnahme unter Feldbedingungen. Durch Erzeugen eines Überdrucks in einer luftdichten Kammer kann ein physiologischer Höhenabstieg von etwa 2 000 m simuliert werden, was häufig zu einer raschen klinischen Besserung führt.

Zur sicheren Anwendung ist eine praktische Ausbildung erforderlich. Die Höhen-Klima-Simulationsanlage des Zentrums für Luft- und Raumfahrtmedizin der Luftwaffe bietet hierfür optimale Voraussetzungen. Sie ermöglicht die realitätsnahe Darstellung großer Höhen (15 000 Fuß entsprechend 4 572 m) in einer kontrollierten, sicheren Umgebung.

Im Rahmen eines Ausbildungskurses wird die Wirkung des Überdruckrettungssacks eindrucksvoll demonstriert. Der simulierte Abstieg und die damit verbundene rasche Verbesserung physiologischer Parameter wie Sauerstoffsättigung und Pulsfrequenz sind für die Teilnehmenden unmittelbar erlebbar. Diese praxisnahe Schulung fördert das Verständnis für die Pathophysiologie der Höhenkrankheit sowie die Handhabung verfügbarer Notfallmaßnahmen beim militärischen Einsatz in der Höhe.

Schlüsselwörter: Militäreinsätze in großen Höhen, akute Bergkrankheit (AMS), Überdruckrettungssack, Höhen-Klima-Simulationsanlage, notfallmedizinische Ausbildung, physiologische Parameter

Summary

Military operations at high altitudes are of significant importance, as approximately 85% of all armed conflicts worldwide occur in mountainous regions. Above an altitude of 2,500 meters, the risk of Acute Mountain Sickness (AMS) increases markedly. Soldiers are significantly more affected than civilian mountaineers. The hyperbaric rescue bag provides an effective emergency medical measure under field conditions. By creating an overpressure in an airtight chamber, a physiological descent of approximately 2,000 meters can be simulated, often leading to rapid clinical improvement.

Practical training is required for safe application. The Altitude Climate Simulation Facility at the German Air Force’s Center for Aerospace Medicine offers optimal conditions for this. It enables a realistic depiction of high altitudes (15,000 feet, equivalent to 4,572 meters) in a controlled and safe environment.

During a training course, the effect of the hyperbaric rescue bag is impressively demonstrated. The simulated descent and the associated rapid improvement of physiological parameters, such as oxygen saturation and heart rate, are immediately tangible to the participants. This hands-on training enhances understanding of the pathophysiology of altitude sickness and the handling of available emergency measures during military operations at altitude.

Keywords: Military operations at high altitudes, Acute Mountain Sickness (AMS), hyperbaric rescue bag, Altitude Climate Simulation Facility, emergency medical training, physiological parameters

DieHöhen-Klima-Simulationsanlage der Luftwaffe

Die Höhen-Klima-Simulationsanlage (HKS) in Königsbrück, heute betrieben durch das Zentrum für Luft- und Raumfahrtmedizin der Luftwaffe, hat eine lange Geschichte in der Ausbildung und Forschung der Flugphysiologie [18][19], die bis zur Nutzung durch die Nationale Volksarmee der ehemaligen DDR zurückreicht [17]. Seit ihrer Inbetriebnahme im Jahr 1987 wird sie dazu genutzt, das fliegende Personal gezielt auf die Auswirkungen von Sauerstoffmangel (Hypoxie) und Höhenbedingungen (Unterdruck) vorzubereiten. Diese Maßnahmen sind ein wesentlicher Bestandteil der Flugsicherheit [4]. Über die Jahre wurde die Kammer mehrfach modernisiert, um den neuesten technologischen Standards zu entsprechen [5]. Die Kammer ist mit umfassenden Sicherheitsmaßnahmen ausgestattet, um im Notfall schnell reagieren zu können. Das geschulte Personal kann sofort intervenieren, falls bei einem Training Komplikationen auftreten. Die HKS ist eine einzigartige Einrichtung in Europa. Sie wird nicht nur für militärische Zwecke genutzt, sondern kann auch für wissenschaftliche Kooperation und Forschung im zivilen Bereich verwendet werden.

Leistungsdaten und Funktionen

Die HKS ist eine technische Einrichtung, die es ermöglicht, die physiologischen Auswirkungen von Unterdruck (Höhensimulation) und bedingt von klimatischen Bedingungen (Lufttemperatur und -feuchte) auf den menschlichen Körper realitätsnah zu simulieren. Mit einer Länge von 6,60 m, einer Breite von 3,70 m und einer Höhe von 2,20 m ist die Kammer so groß, dass sechs Personen gleichzeitig trainiert werden können. Je nach Profil können auch längere Simulationen (bis zu 21 Tage) durchgeführt werden [10]. Generell ist aus Sicherheitsgründen ein sogenannter Innenbegleiter während der Aufstiege in der Kammer, welcher als Notfallsanitäter oder Rettungsassistent permanent mit 100 % Sauerstoff versorgt ist und bei Komplikationen sachgerecht eingreifen kann, bis der Druck in der Kammer auf Ortshöhe angekommen ist und weitere Maßnahmen ärztlicherseits aufgenommen werden können. Zudem ist an der Hauptkammer noch eine kleinere Kammer angebaut (2 Sitzplätze), um rapide Dekompressionen simulieren zu können.

Eckdaten der HKS

1. Höhensimulation: In der HKS kann ein Unterdruck erzeugt werden, welcher einer Höhe von maximal 82 kft (≈ 25 km) entspricht. Das liegt weit über den größten Flughöhen von militärisch genutzten Luftfahrzeugen (≈ 55 kft).
2. Klimabereiche: In der Kammer können Temperaturen zwischen 15 und 50°C sowie eine Luftfeuchtigkeit zwischen 30 und 80% relative Feuchte erzeugt werden, was für das Testen von Ausrüstungsgegenständen und technischen Geräten von großer Bedeutung ist. In der kleinen Kammer können bis zu -45°C erzeugt werden, dabei handelt es sich aber um sehr trockene Luft.
3. Hypoxietraining: Eines der wichtigsten Trainingsziele in der HKS ist die Simulation des Sauerstoffmangels (Hypoxie), welcher in der Höhe zunehmend durch die Reduktion des O₂-Partialdrucks auftritt. Fliegendes Personal kann hier in einem sicheren Umfeld die individuellen Symptome des Sauerstoffmangels erkennen und lernen, wie sich die Symptome durch den Einsatz von Sauerstoffmasken verändern.

Bedeutung und Nutzung

Die HKS in Königsbrück ist eine der zentralen Einrichtungen in der Ausbildung des fliegenden Personals der Bundeswehr. Ihre Hauptaufgaben umfassen:

1. Pilotentraining: Piloten werden in der Kammer auf die physiologischen Herausforderungen vorbereitet, die mit Höhenflügen einhergehen. Insbesondere lernen sie, wie sie die Symptome von Hypoxie frühzeitig erkennen und Gegenmaßnahmen ergreifen können.
2. Flugmedizinische Forschung: Die HKS wird für wissenschaftliche Untersuchungen zu den Auswirkungen von Unterdruck, Temperatur und Feuchtigkeit auf den menschlichen Körper verwendet. Dies beinhaltet auch Studien zur Höhenkrankheit, zur Akklimatisation sowie zu den Grenzen der menschlichen Leistungsfähigkeit in dieser extremen Umgebung.
3. Erprobung von Überlebens- und Schutzausrüstung: In der HKS wird Ausrüstung für Notfälle getestet, insbesondere Atemmasken und Sauerstoffsysteme, die bei plötzlichem Druckabfall in großer Höhe zum Einsatz kommen. Hier können reale Bedingungen simuliert werden, um sicherzustellen, dass die Ausrüstung unter extremen Bedingungen zuverlässig funktioniert.
4. Training von Notfallszenarien: Die HKS ermöglicht auch das Training für Notfälle, z. B. bei einem plötzlichen Druckabfall oder einem Ausfall des Sauerstoffsystems im Flugzeug.
5. Training Höhenmedizin für Sanitätspersonal:Dieser Lehrgang wurdeunter dem Eindruck der Auslandseinsätze auf Befehl des damaligen Inspekteurs des Sanitätsdienstes, Generaloberstabsarzt Dr. Nakath und durch den Generalarzt der Luftwaffe, Generalarzt Dr. Rödig, eingerichtet und fand bis 2022 ­nahezu jährlich statt.

Grundlagen der Höhenkrankheit und hyperbare ­Sauerstofftherapie

Militäreinsätze in großen Höhen sind von großer Bedeutung, da etwa 85 % aller bewaffneten Konflikte weltweit in Gebirgsregionen stattfinden. Die akute Höhenkrankheit (Acute Mountain Sickness – AMS) tritt auf, wenn dem Organismus nicht ausreichend Zeit gegeben wird, sich an den niedrigeren Sauerstoffpartialdruck in großen Höhen anzupassen [13]. Dies kann zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit und in schwereren Fällen zu Lungen- oder Hirnödem führen [7][14]. Dabei ist die Anfälligkeit von Soldaten für die Höhenkrankheit etwa doppelt so hoch wie die von zivilen Bergsteigern [16]. Bei solchen Symptomen, insbesondere bei schwerer Ausprägung, ist die beste Therapie der sofortige Abstieg [6]. Dieser kann jedoch häufig nicht durchgeführt werden, da der Patientenzustand, schlechtes Wetter, schlechte Licht- und damit Sichtverhältnisse sowie schwieriges Gelände oder tiefer gelegene Lager bereits abgebaut sind und somit dort keine Infrastruktur mehr vorhanden ist [3][9]. Im militärischen Kontext lässt die Auftragserfüllung und die militärische Bedrohungslage oft keinen Abstieg zu [8].

Mit dem hyperbaren Rettungssack steht eine mobile Möglichkeit für eine initiale und zeitlich begrenzte Behandlungsoption zur Verfügung [2], um in der Höhe durch eine künstlich erzeugte Überdruckumgebung die Sauerstoffverfügbarkeit in der Atemluft zu erhöhen. Obwohl der Patient am gleichen Ort und auf gleicher terrestrischer Höhe verbleibt, wird er auf ein niedrigeres Höhenniveau „verbracht“, was physiologisch einem Abstieg gleichkommt.

Funktionsweise des hyperbaren Rettungssacks

Ein hyperbarer Rettungssack funktioniert nach einem einfachen Prinzip: Der Patient wird in einen luftdicht verschlossenen Sack gelegt, der dann mittels einer Pumpe unter Überdruck gesetzt wird. Dadurch wird die simulierte Höhe im Sack deutlich reduziert – etwa um 1 500 bis 2 500 Höhenmeter –, was die Sauerstoffverfügbarkeit für den Patienten erhöht. Dies bietet eine schnelle Linderung der Symptome der Höhenkrankheit, insbesondere der lebensbedrohlichen Formen wie Höhenlungenödem (HAPE) oder Höhenhirnödem (HACE) [9][15].

Am meisten verwendet werden der Gamow Bag oder der CertecBag^®. Ein weiteres Modell, der PAC-Sack, wird nach Aussage des australischen Herstellers in Europa nicht ausgeliefert und hat bauartbedingt den Nachteil, dass Patienten längs hineingeschoben werden müssen, was äußerst schwierig ist, falls ein Patient nicht selbst aktiv mitarbeiten kann. Die folgende Betrachtung bezieht sich daher auf die erstgenannten Fabrikate:

Gamow Bag: Dies ist ein von der Firma Chinook Medical Gear Inc. (USA) hergestellter weit verbreiteter, robuster hyperbarer Sack, der seit Jahrzehnten im Einsatz ist. Er hat sich als zuverlässige Option für die Behandlung von AMS, HAPE und HACE bewährt. Er lässt sich relativ schnell aufpumpen (in etwa 2 min) und ermöglicht es, die simulierte Höhe um bis zu 2 000 m zu senken. Wegen der zahlreichen kreuzenden Riemen kann die Verbringung in den Sack bei nicht mitwirkungsfähigen Patienten schwierig sein.

CertecBag^®: Dieses Modell der französischen Firma Certec zeichnet sich durch sein geringes Eigengewicht und die einfache Handhabung aus, was es besonders für Bergsteiger und Expeditionsteams attraktiv macht. Der CertecBag^® ist zudem kompakter als der Gamow Bag, was bei extremen Unternehmungen, wo das Gewicht und das Packmaß eine große Rolle spielen, vorteilhaft sein kann. Es gibt zwei Varianten mit unterschiedlich hohem Innendruck (180 mbar und 220 mbar), von denen jede eine stärkere Reduktion der simulierten Höhe im Vergleich zum Gamow Bag erreicht. Von uns wurde während des Lehrgangs in der HKS die Variante mit 180 mbar Innendruck (Trekking) verwendet. Die beispielhaften Berechnungen (Abbildungen 3 und 4) wurden mit der 220 mbar Variante (MAM’OUT) durchgeführt.

Einsatzempfehlungen internationaler Fachgesellschaften

Führende Fachgesellschaften wie die International Society for Mountain Medicine (ISMM), die Union Internationale des Associations d’Alpinisme Medical Commission (UIAA MedCom) und die Wilderness Medical Society (WMS) empfehlen den Einsatz [1][11][12] eines hyperbaren Rettungssacks in Fällen, in denen ein Abstieg nicht sofort möglich ist [6]. Typische Symptome für den Einsatz sind starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Lungenödem-Anzeichen (z. B. Kurzatmigkeit und Leistungseinbruch) oder neurologische Symptome wie Verwirrung [9][15].Die empfohlene Dauer der Behandlung variiert, liegt aber typischerweise zwischen ein und zwei Stunden pro Sitzung [11]. Wiederholte Sitzungen können nötig sein, besonders wenn die Umstände den Abstieg weiterhin verzögern. Eine rasche Besserung der Symptome ist häufig nach 30–60 min zu erwarten. Diese sollte idealerweise genutzt werden, um mit dem Patienten, falls möglich, abzusteigen bzw. ihn abzutransportieren [3].

Anwendung des Rettungssacks

Zur Durchführung wird der Patient in den Rettungssack gelegt, dieser verschlossen und mit einer Pumpe der Druck im Inneren so weit erhöht, bis sich das integrierte Druckventil öffnet. Anschließend muss weiter gepumpt werden, um den Patienten mit Frischluft zu versorgen. Es sind schon Bergsteiger wegen mangelnder Luftzufuhr und CO₂-Anreicherung gestorben, weil die Gruppe dieses Erhaltungspumpen nicht durchgeführt hat. Während der Behandlung sollte der Zustand des Patienten regelmäßig überwacht werden. Ideal sind ein am Patienten angeschlossenes Pulsoxymeter sowie ein barometrischer Höhenmesser im Rettungssack zur Erfolgskontrolle [11]. Des Weiteren kann die Therapie im Sack mit einer Sauerstoffinsufflation und Medikamenten gegen Höhenerkrankungen ergänzt werden. Zudem ist auf eine ausreichende Isolation zum Boden zu achten. Da in vielen Fällen nicht unerhebliche Übelkeit besteht, sollte dem Patienten ein Beutel für den Fall des Erbrechens während der Therapie mit in den Sack gegeben werden. Wenn vorhanden, können vorab abschwellende Nasentropfen zur Erleichterung des Druckausgleichs appliziert werden. Eine durchgängige psychologische Betreuung des lebensbedrohlich erkrankten Patienten und eine kontinuierliche Überwachung durch das Sichtfenster verstehen sich von selbst. Auch wenn das Prinzip einfach ist, muss die Anwendung geübt werden [11], insbesondere da eine reale Anwendungssituation mit hohem Stress verbunden ist und die Begleitpersonen des Patienten meist ebenfalls Höhensymptome verspüren.

Diese Schulung erfolgte beim Lehrgang „Höhenmedizin für Sanitätspersonal“. Die HKS ermöglichte hierfür eine ideale und sichere sowie sehr anschauliche Praxisdemonstration. Dies soll im Folgenden vorgestellt werden.

Ausbildung und Erprobung in der HKS

Während des Lehrgangs „Höhenmedizin für Sanitätspersonal“ erfuhren die Lehrgangsteilnehmer eine Sauerstoffmangeldemonstration auf 15 kft (4 572 m) in der HKS. Neben Tests zum Farbsehen und zur Konzentrationsfähigkeit wurde ein Überdruckrettungssack (CertecBag^®) real erprobt. Die Handhabung wurde am Vortag geschult. Ein Lehrgangsteilnehmer, versehen mit einem angeschlossenen Pulsoxymeter und einem barometrischen Höhenmesser, legte sich in den Rettungssack. Dieser wurde verschlossen und von den anderen Lehrgangsteilnehmern aufgepumpt sowie die Frischluftzufuhr in der Folge aufrechterhalten (Abbildung 1).

Abb. 1: CertecBag^® Variante Trekking mit 180 mbar Innendruck (Bildquelle: Raimund Lechner)

Sobald sich durch das Pumpen im Rettungssack ein Überdruck aufgebaut hatte, fiel für die Lehrgangsteilnehmer sehr anschaulich die Höhe am barometrischen Höhenmesser, welcher im Sack platziert wurde und durch ein Sichtfenster beobachtet werden konnte. Etwas verzögert stieg beim Probanden die Sauerstoffsättigung um etwa 25 %-Punkte auf nahezu 100 %. Die, bedingt durch die Höhenhypoxie erhöhte Pulsfrequenz fiel parallel dazu ab. Innerhalb von nur 5 min wurde ein physiologischer Abstieg um 2 000 m erreicht. Am Ende der Demonstration wurde der Druck im Rettungssack langsam abgelassen und die Kammerhöhe wieder erreicht. Dabei fiel die SpO₂ wieder ab und der Puls stieg wieder an (Abbildung 2).

Abb. 2: Verwendung des Überdruckrettungssacks (CertecBag^® Trekking) in 15.000 ft (4572 m): Innerhalb von 5 min „steigt“ die innenliegende Person physiologisch um 2 000 m ab. Sobald sich im Sack ein relevanter Druck aufgebaut hat, steigt die SpO₂ um etwa 25 %-Punkte an.

Diskussion

Das Ausmaß des erzielbaren physiologischen Abstiegs hängt von der Ausgangshöhe und dem verwendeten Rettungssack ab. Je höher die Ausgangshöhe, desto größer ist der Effekt (Abbildung 3). Auch bestehen technische Unterschiede zwischen den verschiedenen Überdrucksäcken, die in Tab. 1 aufgeführt sind, und sich auf die erzielbare Abstiegshöhe auswirken.

Abb. 3: Gamow- und CertecBag^® (220 mbar-Version) im Vergleich: Je höher die Ausgangshöhe, desto größer ist der Abstiegseffekt; beispielhaft in 3 000m: um 1 450 m beim Gamow Bag vs. 2 200 m beim CertecBag^® bzw. in 7 000 m: 2 130 m beim Gamow Bag vs. 3 175 m beim CertecBag^®.

Tab. 1: Spezifikation von ­Gamow- und CertecBag^®

Überdruckrettungssäcke werden üblicherweise im Höhenbereich zwischen 3 000 m und 7 000 m angewendet. Unterhalb 3 000 m sind schwere Formen der Höhenkrankheit sehr selten, oberhalb 7 000 m wird die Anstrengung für das notwendige Pumpen so groß, dass eine Anwendung in der Regel nicht mehr möglich ist. Da der Innendruck des CertecBag^® mit 220 mbar höher als beim Gamow Bag (138 mbar) ist, wird mit dem CertecBag^® eine größere Abstiegshöhe erzielt. Mit dem Gamow Bag wird auf 3 000 m ein Abstieg um 1 450 m und auf 7000 m ein Abstieg um 2 130 m erreicht. Mit dem CertecBag^® wird auf 3 000 m ein Abstieg um 2 200 m und auf 7 000 m ein Abstieg um 3175 m erreicht.

Abb. 4: Inspiratorischer O₂-Partialdruck, welcher in der entsprechenden Höhe im Gamow Bag und im CertecBag^® (220 mbar-Version) im Vergleich zur natürlichen Umgebung erreicht wird.

Aus Anwendersicht spielt dies jedoch keine relevante Rolle, da auch beim Gamow Bag die erzielte Abstiegshöhe völlig ausreicht. Für den Realabstieg wird ein Abstieg um 300–500 m bzw. zur Höhe der letzten symptomfreien Nacht empfohlen [2]. Bei lebensbedrohlichen Formen wie dem Höhenlungenödem oder Höhenhirnödem sollte um mindestens 1 000 Höhenmeter abgestiegen werden [6]. Für den militärischen Kontext, wenn z. B. die Höhenverbringung durch einen raschen Lufttransport in die Höhe erfolgte, besteht daher selbst für den Gamow Bag noch eine ausreichende Sicherheitsreserve.

Fazit

Überdruckrettungssäcke sind ein faszinierendes Beispiel dafür, wie praxistauglich angewandte Physiologie Menschenleben retten kann. Auch wenn deren Anwendung prinzipiell einfach ist, bedarf es einer Anwenderschulung. Hierfür bietet die HKS in Königsbrück ideale Bedingungen, da hier in einer sicheren Umgebung nicht nur die technische Handhabung eines solchen Rettungssacks geübt, sondern die beeindruckende physiologische Wirkung live erlebt werden kann. Die Visualisierung der ansteigenden Sauerstoffsättigung, des fallenden Pulses und des realen physiologischen Abstiegs verbessert den Lernerfolg erheblich.

Literatur

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18. Welsch H, Wirth D: Die Entwicklung der Abteilung Flugphysiologie des FlMedInstLw zu einem flugmedizinischen Zentrum für Training, Diagnostik, Forschung und Erprobung. Neubrandenburg, Rethra 2008: 190-207.
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Manuskriptdaten

Zitierweise

Tannheimer M, Lechner R, Küpper T, Werner A: Abstieg um 2000 m in fünf Minuten – praxisorientierte Ausbildung in der Höhen-Klima-Simulationsanlage der Deutschen Luftwaffe. WMM 2025; 69(10-11): 492-497.

DOI: https://doi.org/10.48701/opus4-760

Für die Verfasser

Oberfeldarzt d. R. Prof. Dr. Markus Tannheimer

Abteilung Allgemein- und Visceralchirurgie, ADK-Klinik Blaubeuren

Ulmer Str. 26, 89143 Blaubeuren

E-Mail: m.tannheimer@adk-gmbh.de

Manuscript Data

Citation

Tannheimer M, Lechner R, Küpper T, Werner A: Descent of 2000 Meters in Five Minutes – Hands-on Training in the Altitude Climate Simulation Facility of the German Air Force. WMM 2025; 69(10-11E): 8.

DOI: https://doi.org/10.48701/opus4-761

For the Authors

Lieutenant Colonel (MC Res.) Prof. Dr. Markus Tannheimer

Department of General Surgery, ADK-Hospital Blaubeuren

Ulmer Str. 26, D-89143 Blaubeuren

E-Mail: m.tannheimer@adk-gmbh.de